IMPLICANCIAS DE LA GLICEMIA DE INGRESO EN LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA Y ALEJADA SEGÚN EL MÉTODO DE

Resumen

Introducción: La hiperglicemia de ingreso se ha asociado a un pronóstico adverso en pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) y supradesnivel del ST (SDST). Sin embargo, su impacto en el resultado de la terapia de reperfusión utilizada es aún motivo de controversia. Objetivo: Determinar el efecto de la hiperglicemia al ingreso en la mortalidad intrahospitalaria y alejada según el método de reperfusión empleado en pacientes con IAM-SDST. Método: Registro prospectivo de 1634 pacientes consecutivos con IAM-SDST en 3 centros hospitalarios terciarios partícipes del Registro Chileno del Infarto del Miocardio (GEMI). Se evaluaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio al ingreso, terapia de reperfusión utilizada y mortalidad intrahospitalaria y alejada. El impacto de la glicemia sobre la mortalidad intrahospitalaria y alejada se evaluó mediante regresión logística y análisis de riesgos proporcionales de Cox, respectivamente, ajustados por puntaje de riesgo TIMI (PRT). Resultados: La edad promedio fue de 60 ± 12 años, 77% de sexo masculino, 24% diabéticos y 45% de localización anterior. El PRT promedio fue de 3,2 ± 2,4. La hiperglicemia de ingreso se asoció a una mayor mortalidad intrahospitalaria y alejada, independiente del método de reperfusión empleado. La angioplastía primaria (APP) se asoció a un beneficio significativamente mayor en relación a trombolisis sistémica (TR) en pacientes hiperglicémicos (HR: 2,9 [1,44-5,88]) independiente del antecedente de diabetes mellitas y del PRT. Conclusión: Se confirma que la hiperglicemia al ingreso constituye un factor de alto riesgo en pacientes con IAM-SDST. La APP se asoció a un mayor beneficio en relación a TR en pacientes con rangos de glicemia elevados, independiente de la gravedad del IAM según PRT.