SEGUIMIENTO ALEJADO DE PACIENTES EVALUADOS EN LA UNIDAD DE DOLOR TORACICO
Resumen
Introducción: el dolor torácico (DT) constituye un importante motivo de consulta y dilema diagnóstico en los servicios de urgencia, en especial por la posible presencia de enfermedad coronaria, existiendo evidencia de diferencias en la presentación, diagnóstico y pronóstico alejado entre hombres y mujeres.
Objetivo: Evaluar el seguimiento alejado de pacientes que consultan en la Unidad de dolor Torácico (UDT), evaluando diferencias entre ambos géneros.
Métodos: Evaluación prospectiva de pacientes que consultaron por dolor torácico en un período de 4 años. Se registraron características basales y el diagnóstico final de la UDT u hospitalización. Seguimiento telefónico de al menos un año registrándose mortalidad mediante certificación del Registro Civil. Se utilizó Kaplan-Meier y log Rank test para curvas de sobrevida y regresión logística múltiple para evaluar predictores de mortalidad y evento cardiovascular.
Resultados: 1168 pacientes, edad promedio 62 ± 23 años, 69% hombres se hizo el diagnóstico definitivo de enfermedad coronaria (EC) en el 32,2%. Seguimiento promedio 28±20 meses. Las mujeres con EC presentaron una mortalidad de 27,6% versus un 14% (p=0,02) para los hombres. Las variables predictoras fueron: bloqueo completo de rama izquierda en el ECG inicial OR 12,52(1,98-25,8), la presencia de enfermedad coronaria OR 3,98(1,45-13,8), troponina I elevada OR 2,12(1,05-7,89); el género femenino pierde significancia en el modelo ajustado OR: 1,02(0,88-25,8).
Conclusiones: La presencia de edad avanzada, BCRI, presencia de marcadores de daño miocárdico y la etiología coronaria del DT constituyen elementos de mal pronóstico en los pacientes que consultan por DT. Las mujeres presentan el doble de mortalidad alejada.
