VALOR PREDICTIVO DE LA HISTORIA CLINICA Y OXIMETRIA NOCTURNA EN LA PESQUISA DE PACIENTES CON APNEAS OBSTRUCTIVAS DEL SUEÑO.

Resumen

Valor predictivo de la historia clínica y oximetría nocturna en la pesquisa de pacientes con apneas obstructivas del sueño. El síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAHOS) constituye un problema prevalente que ocasiona morbilidad y mortalidad significativa en la población adulta. Objetivo: Examinar el valor diagnóstico de la historia clínica y oximetría nocturna en la pesquisa de pacientes con SAHOS confirmado por polisomnografía (n: 67) o poligrafía respiratoria (n: 261). Método: Se evaluaron 328 pacientes adultos referidos a una clínica de sueño por ronquido intenso y/o somnolencia diurna excesiva. A todos los pacientes se les realizó un cuestionario estandarizado de síntomas, mediciones antropométricas (IMC, circunferencia cervical [CC]), escala de Epworth y oximetría nocturna. Resultados: Ciento setenta y tres pacientes (53%) tuvieron evidencias de SAHOS clínicamente significativo (índice de apneas-hipopneas [IA/H] >15 eventos/hora). Los pacientes con SAHOS fueron más frecuentemente varones, obesos (IMC?26 kg/m²), fumadores, con cuello grueso (CC>41 cm), apneas nocturnas y somnolencia diurna excesiva. En el análisis multivariado, las variables clínicas predictoras de SAHOS fueron: sexo masculino (OR: 4,00; IC95%: 1,59-10,0, p=0,003), IMC?26 kg/m² (OR: 3,68; IC95%: 1,59-8,49, p=0,002), tabaquismo (OR: 2,29; IC95%: 1,17-4,47, p=0,015), índice de Epworth >13 (OR: 2,65; IC95%: 1,35-5,23, p=0,005) y duración de los síntomas más de 2 años (OR: 2,35; IC95%: 1,20-4,58, p= 0,012). Los índices oximétricos predictores independientes de SAHOS fueron la SpO₂ mínima y tiempo de registro bajo 90%, ambos índices se correlacionaron significativamente con el IA/H (r= -0,49 y r= 0,46 respectivamente, p<0,001). Conclusión: Las variables clínicas y oximétricas aisladas no permitieron establecer con certeza el diagnóstico de SAHOS. Sin embargo, la combinación de variables clínicas y oximétricas podría ser de utilidad en la pesquisa de pacientes con SAHOS clínicamente significativo.