Corticoides en el manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal: es necesario un uso racional

Resumen

Señor Editor, La incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), siendo la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) sus máximos representantes, ha ido aumentado en Latinoamérica(1), similar a lo observado hace algunas décadas en países desarrollados(2) . Aunque en Chile no existen estos datos, estudios realizados en centros terciarios han mostrado un aumento en el número de casos y hospitalizaciones durante los últimos años(3,4). En relación al tratamiento, las opciones y efectividad de las estrategias terapéuticas han aumentado considerablemente con la incorporación de la terapia biológica (inhibidores de factor de necrosis tumoral-?, anti-integrinas y anti p-40 IL 12/23) y las moléculas pequeñas (anti-janus kinasas y modulador del receptor esfingosina 1-fosfato)(5) permitiendo que los pacientes alcancen con mayor probabilidad una mejor calidad de vida y mantenimiento en remisión de la enfermedad. A pesar de estos avances, los corticoides siguen teniendo un papel importante en la inducción de la remisión de la EII, desde una proctitis a una ileocolitis grave. Sin embargo, diferentes guías han señalado que estos fármacos no tienen ninguna indicación como tratamiento de mantenimiento en la EII(6,7) y que su uso excesivo y prolongado deben ser evitados dado los eventos adversos a corto, mediano y largo plazo(8). Variables como la indicación en el momento apropiado, la dosis correcta, duración en intervalos adecuados y la seguridad de estos fármacos deben ser siempre considerados por el equipo tratante al momento de su indicación en pacientes con EII. Leer más...