Evaluación del panel de enfermedades hepáticas autoinmunes (INMUNOBLOT) en el diagnóstico de enfermedades hepáticas

Resumen

Introducción: Para el diagnóstico de las enfermedades hepáticas se incluyen criterios clínicos, parámetros bioquímicos, inmunológicos e histológicos. El panel autoinmune es un inmunoblot que contempla la detección de anticuerpos contra 9 diferentes antígenos hepáticos, el cual podría ser útil en el diagnóstico de estas patologías.

Objetivo: Describir la utilidad del panel autoinmune en el diagnóstico de enfermedades hepáticas. Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron todos los paneles autoinmunes realizados entre enero 2020 y agosto 2021 y fichas clínicas de cada paciente incluyendo: características clínicas, bioquímicas, inmunológicas e histológicas. Se determinó diagnóstico por sospecha clínica (parámetros clínicos, bioquímicos e inmunológicos), sólo a través de panel autoinmune, y según biopsia hepática en casos disponible.

Resultados: Se revisaron 279 paneles autoinmunes, 101 (36%) resultaron positivos, de los cuales 45 (45%) presentaron antecedentes clínicos completos; 82% mujeres, mediana de edad 58 años (16-79). Las sospechas clínicas incluyeron hepatitis autoinmune (HAI) en 12 pacientes (27%), colangitis biliar primaria (CBP) en 10 (22%), síndrome de sobreposición (HAI/CBP) en 17 (38%) y otras en 6 (13%). El diagnóstico de CBP se confirmó por panel autoinmune en 9/10 y 11/17 pacientes con sospecha clínica de CBP y HAI/CBP, respectivamente. De los 27 pacientes con sospecha clínica inicial de CBP, 14 presentaron AMA y AMA-M2 negativos (6 presentaron Sp100 y 5 gp210 como únicos marcadores y 3 presentaron Sp100 y PML positivos). En 10/14 pacientes, se confirmó el diagnóstico a través de panel y/o biopsia hepática compatible.

Conclusión: El panel autoinmune resulta ser una herramienta diagnóstica útil para enfermedades hepáticas, especialmente CBP en forma aislada o en sobreposición.