Evaluación de la utilidad diagnóstica de la citometría de flujo y la citología para estudio de compromiso de líquido cefalorraquídeo en leucemias agudas en un hospital público chileno

Resumen

El diagnóstico de la presencia de blastos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en leucemias agudas (LA) se realiza mediante técnicas como la citometría de flujo (CMF) y la citología convencional (CC). El objetivo del presente trabajo es evaluar la frecuencia de compromiso de LCR en LA por ambas técnicas en nuestro centro.

Métodos: Se analizaron 308 muestras de LCR pertenecientes a 175 pacientes, 57% de sexo masculino, con una mediana de edad de 46 años (1-70 años). Los diagnósticos fueron leucemia aguda linfoblástica B (LLA-B, 84%), leucemia aguda linfoblástica T (LLA-T, 5%), leucemia aguda mieloblástica (LMA, 11%). El inmunofenotipo se realizó con panel de 8 colores adaptado al diagnóstico.

Resultados: La proporción de muestras de LCR no valorables en LA fue mayor para CC (46%) que para CMF (4%) (p<0,05). Globalmente, se encontró infiltración en 78/308 muestras por CMF (25,3%) y en 8/77 por CC (10,4%) (p<0,0001). En LLA-B 70/259 muestras fueron positivas (27%) y LMA 6/34 (17%). No hubo casos CC+ en LMA ni LLA-T. Las muestras que fueron CMF+/ CC+ tuvieron infiltración mayor (59,5%) en relación a las CMF+/ CC- (30%) (p<0,0001).

Conclusiones: La CMF detecta más del doble de casos positivos para blastos en LCR en LA que la CC y por lo tanto es un complemento adecuado para su uso de rutina
junto con esta técnica.