Beethoven y el síndrome de Cogan

Resumen

Señor Editor, He leído con atención el trabajo del Dr. Marcelo Miranda sobre las enfermedades de Ludwig van Beethoven publicado en la Revista Médica de Chile1. Es de lectura amena, llevando el hilo conductor por los padecimientos del genio de Bonn, pero omite un posible diagnóstico que podría explicar parte del cuadro clínico. No agregare nada a la historia clínica, ya que la revisión es completa al igual que el desarrollo de los cuadros padecidos. Los padecimientos del músico nos llegan a través de la interpretación de sus cartas personales, de lo que han escrito sus conocidos, sus médicos, sus biógrafos y su autopsia. A través de ellos se desprende que padeció de acufenos e hipoacusia de alta frecuencia, con pobre discriminación y reclutamiento, indicador de compromiso sensorio-neural1,2. Posteriormente a ello agregó dolores oculares posiblemente asociados a uveítis o queratitis. Describió posteriormente compromiso articular intermitente, dolor abdominal crónico, y diarrea compatibles con una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aunque para otros autores todo puede ser explicado por la enfermedad de Whipple3,4. Coincido con el diagnóstico del desenlace final del músico consistente en síndrome hepatorrenal, probablemente agravado por una peritonitis bacteriana espontánea expuesto por el Dr. Miranda al igual que otros autores1-3. Se confirmó en la autopsia una cirrosis macronodular (no vista habitualmente en el alcoholismo) quizá punto final común de una colangitis esclerosante primaria asociada a una posible EII. Leer más...