DETERMINACIONES DE NIVELES DE CREATINA Y LIPIDOS MEDIANTE ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA EN MIOCARDIO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA NO ISQUEMICA.
Resumen
Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) se caracteriza, entre otros aspectos, por el desarrollo de alteraciones en el metabolismo energético del miocardio, consistente en una disminución de la utilización de glucosa y aumento de la captación de ácidos grasos libres por el cardiomiocito, asociado a una disminución en los depósitos de fosfatos de alta energía (transportador fosfocreatina/creatina). El desarrollo de estas alteraciones se asocia a un deterioro en el pronóstico de la enfermedad, en particular en pacientes de etiología isquémica. La resonancia nuclear magnética (RNM) permite la evaluación directa de metabolitos miocárdicos, lo que podría ser de utilidad en la caracterización de estos fenómenos en pacientes con IC de etiología no isquémica en los cuales no han sido sistemáticamente evaluados. Métodos: Se realizó espectroscopía por RNM cardiaca (1,5 Tesla) con antena de Hidrógeno y técnica de adquisición de voxel único a 5 pacientes con IC no isquémica y a 5 voluntarios sanos pareados por edad y sexo. Se analizó la señal de creatina (Cr, 3,0 ppm), lípidos (L, 1,4 ppm) y agua (W, 4,8 ppm) en el septum interventricular, estableciendo la razón agua/lípidos (W/L) y agua/creatina (W/Cr) para normalizar los valores obtenidos y compararlos entre los sujetos. Resultados: La edad de los pacientes fue de 58 ± 9,7 años, 60% sexo masculino, la FEVI fue de 32 ± 6,9%. El 60% de los pacientes se encontraba en CF II. El 60% eran hipertensos y un paciente era diabético. En pacientes con IC las curvas espectroscópicas muestran una depleción de Cr total evidenciado en el indice W/Cr (1,46 vs 5,96, valor p<0,05) y un aumento no significativo del contenido de lípidos del miocardio (Indice W/L 5,06 vs 1,8, valor p=0,08). Conclusión: En pacientes con IC de etiología no isquémica, existe una depleción de los niveles de creatina medidos mediante espectroscopía por RNM.
