Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea: Síndrome vasoplégico y vasopresina.
Resumen
La cirugía cardiaca con circulación extracorpórea se acompaña de una respuesta inflamatoria sistémica. En algunas condiciones este cuadro clínico se presenta con hipotensión arterial severa, debido a disminución de la resistencia vascular sistémica, durante y post circulación extracorpórea. Algunos casos se asocian a una falta de respuesta a volumen y catecolaminas, condición conocida como síndrome vasoplégico. El mecanismo responsable de este cuadro se desconoce en su totalidad, pero se asocia a elevada morbi - mortalidad.
En el síndrome vasoplégico post circulación extracorpórea se ha observado niveles disminuidos de vasopresina, al igual que los encontrados en el shock séptico e hipovolémico. La administración de vasopresina se correlaciona con un aumento de la presión arterial. Su uso ha sido considerado como alternativo o coadyuvante a las catecolaminas en el cuadro clínico descrito. Existen reportes que demuestran su beneficio, ya sea solo o en combinación con norepinefrina, sin embargo aún faltan trabajos que demuestren el uso apropiado de esta droga.
Se exponen los posibles mecanismos fisipatológicos asociados al síndrome vasoplégico, sus implicancias clínicas y el probable rol terapéutico de la vasopresina.
