Encefalitis por virus de Epstein Barr en una paciente trasplantada inmunosuprimida. Reporte de caso

Resumen

La encefalitis por virus de Epstein-Barr (VEB) es una afección rara que afecta principalmente a niños y pacientes inmunodeprimidos. Su diagnóstico puede ser un desafío debido a la presentación clínica inespecífica y la falta de pruebas de confirmación. Presentamos el caso de una mujer de 66 años inmunodeprimida con un trasplante
renal previo, que ingresa por deterioro mental subagudo progresivo precedido de vértigo y sin fiebre. El examen físico no indicó alteraciones de los pares craneales, signos neurológicos focales ni meníngeos. Un estudio del LCR destacó un leve aumento de proteínas y pleocitosis
(13/μL), pero sin hipoglucorraquia. La resonancia magnética cerebral mostró múltiples hiperintensidades supratentoriales bihemisféricas asociadas a edema vasogénico leve, más evidente en la interfaz corticosubcortical, regiones del hipocampo y en los ganglios basales. Una búsqueda exhaustiva de diferentes microorganismos sólo mostró VEB mediante PCR a tiempo real en el LCR (1.650 copias/mL). La paciente recibió inicialmente tratamiento con aciclovir sin mejoría, pero logró una rápida recuperación tras un cambio a ganciclovir. Fue dada de alta y las visitas de seguimiento ambulatorias demostraron una recuperación completa. Este informe respalda la utilidad del ganciclovir observada en informes anteriores. En general, estos pacientes tienen un curso benigno con recuperación ad integrum o secuelas leves.