REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO CON PRÓTESIS BIOLÓGICA EN PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS CON ESTENOSIS AÓRTICA
Resumen
Introducción
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en el adulto mayor, pero es en general subtratada, lo que puede deberse, entre otras, a desconocimiento de los resultados quirúrgicos.
Objetivo
Evaluar los resultados inmediatos y a largo plazo del reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica por estenosis aórtica en pacientes de 70 años o más.
Pacientes y Método
Se revisó la base de datos de nuestro Servicio de Cirugía Cardiovascular entre 1990 y 2007. Se identificaron 156 pacientes con las características señaladas. La edad promedio fue de 76,7 ± 4,5 años. Cientocuatro (66,6%) eran hombres. Setenta y ocho pacientes (50%) estaban en capacidad funcional III – IV. Seis pacientes (3,8%) fueron operados de urgencia. En 67 pacientes (43%) se efectuó una cirugía de revascularización miocárdica asociada. La mortalidad alejada se obtuvo del Registro Civil e Identificación de Chile. La probabilidad de supervivencia fue calculada con método de Kaplan-Meier.
Resultados
La mortalidad operatoria fue de 3,2% (5 pacientes). Cuatro pacientes (2,6%) fueron reoperados por hemorragia post-operatoria. El promedio de seguimiento fue de 66 ± 41 meses (mediana 63). La probabilidad actuarial de estar vivo a 1, 3 y 5 años fue de 94%, 88% y 80%, respectivamente. Cuarenta y dos pacientes (27%) tenían 80 años o más. En este subgrupo 1 paciente (2,3%) falleció en el periodo perioperatorio. La probabilidad de estar vivo para éstos a 1, 3 y 5 años fue de 97%, 92%, y 80%, respectivamente. El análisis multivariado, para todos los pacientes, identificó a la disfunción del ventrículo izquierdo y a la revascularización miocárdica asociada como predictores de mortalidad alejada.
Conclusión
El reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica en pacientes de 70 años o más tiene baja mortalidad y morbilidad perioperatoria y buenos resultados alejados.
Palabras claves
Estenosis valvular aórtica, bioprótesis, implante protésico de válvula cardiaca.
