Gastroparesia secundaria a isoniazida. Primera descripción

Resumen

La isoniazida, un compuesto central en el tratamiento de la tuberculosis activa o latente, se asocia a diversas reacciones adversas incluyendo hepatitis y polineuropatía. Esta última obedece a una depleción funcional de piridoxina y puede ser evitada por dosis apropiadas y suplemento con piridoxina. Pre- sentamos el caso de un paciente con varios abandonos previos de tratamiento de tuberculosis pulmonar activa que luego de un nuevo comienzo, evoluciona con vómitos postprandiales tardíos secundarios a una gastroparesia, documentada por exámenes de vaciamento gástrico por medicina nuclear. La gastroparesia mejoró con la suspensión de isonazida y levosulpiride, reapareció con la reexposición ynuevamente mejoró con el retiro definitivo de isoniazida. La morbilidad prolongada asociada a los vómitos generó un fracaso del tratamiento y una hospitalización prolongada, sin emergencia de resistencia a las drogas antituberculosas. La asociación de la gastroparesia con isoniazida fue asignada como definitiva al aplicar al menos 2 protocolos de causalidad. La gastroparesia asociada a isoniazida debe ser agregada a la lista de efectos adversos asociados a este compuesto, incluso en pacientes que reciben suplemento de piridoxina. Su reconocimiento es inicialmente clínico, puede ser confirmado con estudios de medicina nuclear y también afecta la erradicación de Mycobacterium tuberculosis.